据可靠信息，美国卫生保健越来越糟糕，越来越乱麻，实际上已经成为一个烂摊子。严格说来，两个变法各有优劣，但是美国健康和医疗保健问题积累太深，传统势力太过顽固，加上富豪集团势力垄断了美国的政治，经济，金融，传媒，甚至教育和艺术界，真正为下层说话的人数不多，也不够卖力。民主党也是表面光鲜，背后一样有财团怂恿及控制。

　　川普的口号是为了那些已经被忘记了的人们，他们从此将不再被忘记了！可惜，一开台就不是那么一回事了。共和党出台的东西，尽管是比以前有些让步，考虑了基层民众的一定利益。但是还是没有奥巴马的“扶贫”医改那么为穷人着想。这也许是两个政党打造的不同方案的至本区别吧。本文应该属于前言，简单报告最新动态。追根究底，一时三刻根本解决不了问题，说不清楚，还要分别介绍左右两派的人们对奥巴马和川普医改的正反面评价。

　　2015年世界卫生组织报告，美国人平均要比世界经合组织任何其他成员国付出更多的医保开支。比如据WHO资料，孕产妇保健美国甚至不如伊朗、 土耳其和利比亚。想不通，世界最大最强的美国内部，病人十分可怜，他们面临着错综复杂的官僚体制和计费结构。

　　唐纳德 ·川普当选总统的一个重要承诺就是"废除并且取代"奥巴马医改方案 — 奧巴馬引以为自豪的最大成就就是这个保健方案。川普旨在彻底改变美国人获得更好的医疗支持，想成为世纪伟人，而且良心大大的好哇！

　　川普先生最为爽快了，刚刚完毕了就职典礼，就立即签署了第一项行政命令。即废除并替代似乎“臭名昭著”的奧巴馬医改方案。经过白宫和共和党国会议员们的艰巨的努力，于3月6日，共和党人终于推出了他们用于替代奧巴馬医改的新计划。

　　本周星期一众议院议长保罗 · 瑞恩庄严的宣告：奥巴马医改方案已完全失败。在31个州保险费已经上升了两位数，选择保险公司大幅度下降，大约有三分之一的州只有区区一个保险公司提供医疗保险。

但是，奥巴马医改法案的支持者指出，该法案曾向2100万以前没有医疗保险的人提供健康保险。他们满怀戒心的说，川普先生的计划将严重伤害最贫穷美国人的生活，所以人人忐忑不安，个个忧心忡忡。

　　川普医改法和奥巴马医改方案之间的区别是什么？应该有五点。共和党支持者说，川普医改法实际名字叫作：美国卫生保健法，她将使用的是市场机制，而不是政府的控制来为医疗服务。

　　1) 川普医改法将引进一种新机制--退税优惠，根据一个人的年龄和收入，帮助购买保险。如果人们雇佣公司不付医疗保险。30 岁以下人士得到 2,000 美元一年。超过 60 岁可以得到4,000 美元。批评者指出，这意味着税务局将要开出支票，寄给那些不买保险的人(不用缴纳这笔税的人)。当然，最富裕的阶层的社会人士(比如亿万富豪川普和他的许多幕僚们)都不可能得到税收优惠。

　　新川普医改法鼓励美国人节省医疗储蓄账户里的钱，而奥巴马医改法案限制它的存放。后者是方便人们看病，前者是让人多省钱。各有利弊，看你喜欢哪一种吧了！

　　2) 按照新川普医改法，美国人不再被迫买保险了。大雇主也不用担心必须为雇佣人员买单，(奥巴马时期)否则要罚款。川普医改法宣布，要废除对大公司罚款项目。但是，如果某人63天以上时间没有医疗保险，保险公司可以收取 30%的额外费用。

　　3) 新川普医改法，保险企业将有更多的自由来规定保险价格，比如年纪大的人可能要付年轻消费者金额的五倍。奥巴马医改方案设置了限制，价格最多不超过3 倍。这一点是非常有利于保险公司不利于穷人的。当然，普通人认为奥巴马医保，让保险公司亏损不已。近乎破产！

　　4) 新川普医改法，扩大医疗补助方案，使用联邦和国家资金支持保险那些最需要保险的人士，如残疾人和那些最贫困的底层人士。

　　5) 新川普医改法，联邦政府的资金将会提供计划生育费用，妇女卫生保健(包括堕胎、 避孕，生育和癌症筛检)， 将会适当得到经费开支的补助和优惠。奥巴马医改方案也是含有对妇女的权宜，而且对于无医疗保险孕妇等人未付的账单必须注销。不让妇女因为生育等原因陷入赤贫如洗。

　　那么，两个方案中什么项目没有改变？

　　A) 26 岁的年轻成人仍然能够由父母的计划。B) 保险公司不能剥夺任何人的保险权利，包括以前患有疾病或某些疾病高危人群。C) 各保险公司必须至少10项基本身体保健条目，包括产妇护理和预防服务。D) 禁止保险公司在必须花钱保险人士买计划时人为设置障碍和限制。

　　费用多少？问题就在这里，目前无人知道。因为没有具体数字。

　　能不能通过涅？一句话，玄！假设所有民主党都投反对票，共和党在参议院失去两票在和众议院失去22票就会难产。目前可能是民主党人会全部投反对票，但不少共和党人也表达了不满。其中包括人物：众议院自由派，大约 30 强硬派已经发起了抗议活动。代表人士是自由主义参议员兰德 · 保罗(肯塔基州)。

　　保守的智囊团和协会包括人类优秀遗产基金会、友谊增长协会、 自由伙伴协会，还有强大的科赫兄弟大力支持的美国人繁荣基金会，都极力反对该计划。美国退休人员协会(AARP)-为美国的老年人的运动也站出来反对这项建议。